前幾天接到朋友的，聊了一些關于牙科相關器械、材料等滅菌消毒的話題，這幾天詳細的總結一下自己關于消毒滅菌的一些體會和經驗。與所有的牙醫朋友分享，希望幫到大家。

    牙科醫生每天會面對很多器械和材料，特別是器械，用完之后必須進行消毒或者滅菌處理，才可以再次使用。我要求護士將使用過的的器械首先進行清洗，然后擦干，放入一次性滅菌帶，封口，放入滅菌器，進行滅菌，滅菌結束后等待溫度將至常溫后行消毒記錄，然后將消毒滅菌后的物品放到固有的位置。

    短短幾句話就把滅菌說完了，但是這個過程中有一些細節需要注意 :清洗器械時要仔細,特別是一些金剛砂車針的表面附著的污物較難去除,可以配合超聲蕩洗機進行清洗。粘固粉充填器的末端、送藥針、擴大針等器械容易藏污納 垢，應仔細清洗。

如果使用超聲蕩洗機清洗器械，應將器械放入塑料架內，防止尖銳、精密的器械之間互相的撞擊，造成無謂的損耗。高速渦輪手機高溫滅菌前一定要用清洗潤滑油進行清洗、潤滑。否則軸承很快損壞。

    經常檢查車針的是否彎曲，方法是一看二聽三感覺，一看：拇指食指捏住車針柄至于眼部前方使目光與車針長軸垂直，轉動車針30°-90°，觀察有無彎曲如果有彎曲，直接報廢；二聽：用試車棒插入手機，關閉冷卻水，踩下腳踏開關仔細聽轉動時發出的聲音，并且要記住這個聲音。卸下試車棒，插入待檢車針，踩下腳踏開關，仔細聽轉動時發出的聲音，與試車棒發出的聲音對比，如果聲音很尖銳刺耳，說明有肉眼不可見的彎曲和變形，或者車針的軸心偏離，立即報廢該車針。三感覺：用試車棒插入手機，關閉冷卻水，踩下腳踏開關，仔細用手感受轉動時發出的震動，并且要記住這種震動。卸下試車棒，插入待檢車針，踩下腳踏開關，仔細用手感受轉動時發出的震動，與試車棒發出的震動對比，如果震動相對明顯，說明有肉眼不可見的彎曲和變形，或者車針的軸心偏離，立即報廢該車針。如果插入試車棒，高速渦輪手機轉動時即有震動和尖銳噪聲，可能是軸承損壞，應該及時更換軸承。

    滅菌器應該加入蒸餾水，而不可以用其它液體代替，否則很易損傷蒸汽發生器及其相關管路。定期清洗滅菌器水箱，避免產生內毒素。包裝好待消毒物品擺放在金屬架上時不要過分擁擠，避免蒸汽無法進入，以及抽真空不良。塑料制品以及高速渦輪手機應離開滅菌器爐壁一定距離，避免過熱造成損傷。根據不同物品，選擇相應的滅菌溫度和程序塑料制品一般不建議超過121度消毒及滅菌結束后及時準確的進行消毒記錄，備查。消毒后的物品放在固有位置，便于再次使用時很順利找到。

    口腔醫院可以用到高壓滅菌器消毒、滅菌，ALP高壓滅菌器是*的工具。 ALP高壓滅菌器具備《進口壓力容器生產許可證》 、《進出口鍋爐壓力容器安全性能檢驗證書》以及高壓滅菌器上的壓力表和減壓閥，送當地計量部門計量后取得計量證書。日本ALP高壓滅菌器的安全性能，依靠溫度傳感器來控制溫度，并有壓力感應器，高壓滅菌器在溫度或壓力異常時會自動切斷電源，確保安全，相比較單純的依靠壓力表了解內部壓力情況，無需人為查控，安全性更高。

     對于高傳染物質的滅菌可以選配空氣過濾器，SUS304不銹鋼筒配0.2μmPTFE濾膜，對高壓滅菌器滅菌過程中排放的空氣進行過濾，以便保證操作人員的及環境安全，高壓滅菌器符合實驗室要求的排放標準。

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